2006隨手札記

輪狀病毒 冷天拉警報 易造成小兒腹瀉 須注意清潔
2007-01-02 02:24／呂俊毅

輪狀病毒於1973年由澳洲科學家Ruth Bishop所發現。這個病毒在電子顯微鏡下呈現車輪狀，故命名為輪狀病毒。
輪狀病毒是造成嬰兒和小孩嚴重腹瀉的最主要病原。世界各地都有輪狀病毒流行，幾乎每個人在5歲之前都曾被輪狀病毒感染過。感染的高峰年齡是6個月到2歲。即使在乾淨、衛生的西方先進國家，還是會有輪狀病毒的存在。輪狀病毒感染在溫帶國家有明顯的季節性，最常在寒冷的季節流行。在台灣，輪狀病毒的感染季節較不明顯，一年四季都有，不過還是以秋冬較多。

輪狀病毒是由飲食或接觸，經口傳染。病患體內的病毒由大便排出，在無意間污染雙手、食物、或飲水而傳染。病患的口水或嘔吐物中也有病毒。此病毒傳染力極強，可以在短期間內造成流行。

輪狀病毒的潛伏期約2至3天，在發病初期出現如發燒、嘔吐、咳嗽、流鼻水等一般感冒的症狀，1至2天後會出現水瀉。大便通常不帶血絲、黏液，病程持續約3至7天。嚴重時若沒有及時治療，容易造成脫水、電解質失衡、休克甚至於死亡。所以家中幼兒若有嘴唇乾燥、哭不出眼淚、皮膚失去彈性、小便量明顯減少、眼眶凹陷、囟門凹陷、嗜睡甚至昏迷等症狀時，應盡速就醫治療。

目前並沒有有效對抗輪狀病毒的藥物，所以治療上以症狀治療為主，如：補充水分及電解質。如果幼兒持續嘔吐、嚴重腹瀉，最好注射點滴，以有效補充水分。如果症狀尚屬輕微，應設法讓小朋友經口攝取因為嘔吐及腹瀉而流失的水分跟電解質，通常只要經過短暫停止餵食，便可恢復餵食病童少許白開水，再慢慢餵食清淡飲食（例如稀飯），避免油膩或太甜的食物。嬰兒奶粉最好酌量稀釋後再喝，也可以讓小病童喝一些電解質水，市售的運動飲料經稀釋後，具有類似的功效。

注意清潔與良好的衛生習慣可以減少輪狀病毒感染，但是效果有限。所以發展疫苗應該是預防輪狀病毒感染的最佳方法。現在已經有若干藥廠投入輪狀病毒疫苗的研發，有的已經獲得少數國家核准上市使用。相信在不久的將來，安全有效的輪狀病毒疫苗將可以有效保護我們的小孩，免於輪狀病毒感染之苦。（本文作者為台大醫院小兒部感染科主治醫師）