2006隨手札記

腎臟疾病的預防保健與治療

隨社會環境之變遷，腎臟病已躍居台北市民十大死亡原因的第六位。而近年來，因糖尿病以及濫用藥物，如止痛藥、來路不明藥物等引起腎衰竭的病例逐漸增加，透析的人口亦逐年增加。

腎臟的功能

腎臟是形成尿的器官，俗稱腰子。它位於腰背部兩邊，形狀像蠶豆，左右各一個。腎臟長約10多公分，寬6公分，厚4公分，重約110公克，是一個非常重要的臟器，很容易發生疾病。

人體為維持生命需要攝取食物，食物經過代謝後就會產生廢棄物，腎臟除了維持人體的水分和電解質的平衡外，還有排泄代謝後的廢棄物的功能。腎臟的最小工作單位是腎單位，兩邊的腎臟合起來一共有兩百萬個腎單位，但每天實際在工作的腎單位才十分之一，所以一個人少了一個腎臟也沒有問題，因此把一個腎臟捐給別人也沒問題，還足夠來執行腎臟的功能能。

腎臟病常見的症狀
蛋白尿── 尿液常會起泡沫。
血尿── 尿液帶有血絲、血塊或顏色變紅、變褐。
水腫── 常見眼皮浮腫、下肢水腫或體重增加。
高血壓。
水便困難、頻尿、尿量減少或多尿。
其他如貧血、食慾不振、疲倦等。

有效防止腎臟傷害之方法

a.小心使用含有腎毒性的藥物及食物，如抗癌藥、利尿劑及止痛藥等等。
b.必須注意平日保健，避免濫用來路不明或療效不清的藥物; 用藥也不可過量。
c.長期服用藥物者，應定期檢查腎功能。
d.老年人常見的高血壓、糖尿病，需要好好控制，避免引發腎臟病。
e.定期的接受健康檢查，以早期檢驗出腎臟疾病，防止腎臟功能的惡化。六十歲以上的老人每年更應該做尿液檢查兩次以上。

腎臟病患者的飲食保健

限制鉀原則
不宜食用蔬菜、水果等高鉀食物，如：胡蘿蔔、芹菜、茼蒿、空心菜、菠菜、莧菜、香菇、馬鈴薯、硬柿、蕃石榴、香瓜、香蕉、龍眼、 葡萄、柳橙等。

熱量攝取要足夠，否則會引起體內組織分解會放鉀。
蔬菜類應先用水煮3～5分鐘，瀝去湯汁，以油拌或油炒，可減少鉀的含量，而菜湯宜少食用。

柳橙汁、無鹽醬油含鉀高，不宜食用。

限制磷原則

忌食含磷高的食物，如：酵母、健素、內臟類、全穀類（如糙米、胚芽米、全麥麵包)、豆類、堅果類、蛋黃、奶類、巧克力。

服用磷酸鹽結合劑等藥物，可減少食物中磷的吸收，但注意此類藥物應咬碎，與食物一起咀嚼充分混勻，才能發揮效果。

洗腎知多少

認識腎衰竭

腎衰竭(renal failure)是任何嚴重的腎臟疾病的最後結果。當腎臟因各種疾病的傷害而漸漸失去功能時，稱為慢性腎衰竭。

而腎臟功能下降到正常的百分之三十時，各種慢性腎衰竭的症狀也就慢慢出現，如疲倦、貧血、噁心、嘔吐、抽筋、浮腫、高血壓、骨折等症狀，但並沒有所謂屬於慢性腎衰竭的特定症狀，所以在初期很難察覺到。當有長期的慢性腎臟病而血中尿素氮超過20mg/dl、肌酸酐超過2mg/dl以上而又持續上升時就是已進入慢性腎衰竭的時期了。

最後當腎臟功能下降到正常的百分之五以下時，身體便無法維持正常的新陳代謝，即進入尿毒症期，最後陷入昏迷後死亡。

現在因醫學的進步，還沒有到尿毒症期前就已開始做洗腎治療，就是以人工的方法把體內的廢棄物，血尿素氮、肌酸酐去除，因此以洗腎的方法可以維持很長的時間。

什麼叫做透析治療

腎臟因病使功能受損無法恢復，而致血中尿素氮和肌酸酐濃度升高，則為慢性腎衰竭·其中最重者為末期腎病（尿毒症），此時即需要腎代償治療，包括透析和腎移植。透析治療主要是利用擴散和超過濾的原理，排除體內的尿毒素和過多的水分、鹽分，目前最常用的透析治療法是血液透析和腹膜透析(可活動的)。其實「血液透析」就是一般所說「洗腎」，而「腹膜透析」則是一般所說「洗肚子」的意思。

什麼情況需要做血液透析

急性腎衰竭
慢性腎衰竭
頑固性水腫
急性藥物中毒
體內代謝異常，如血中尿酸過高，血鈣過高等

給長期洗腎病人的好消息

政府為照顧透析患者，已通過依全民健康保險部份負擔規定，罹患全民健康保險法36條所定之重大傷病，持有保險人核發之重大傷病證明者，包括慢性腎衰竭(尿毒症)必須接受定期透析治療者，免除部份負擔。


應做那些配合工作

遵照醫囑，按時接受洗腎，不可隨意不來洗腎，以免加重病情。

兩次洗腎之間的體重，最好不要超過2～3公斤，以避免或減少洗腎時可能會發生的不舒服症狀。

洗腎是為了減輕身體的不舒服，延長生命，有些病患已洗腎十多年，仍能貢獻自己的才能於社會上，只要有信心和耐心，一樣能過正常和健康的生活。


日常生活注意事項
1.定時接受透析治療。
2.適當的運動、充足的休息和睡眠。
3.預防感染，養成良好的衛生習慣。
4.按時量血壓並記錄。
5.養成按時排便習慣、不要便秘，必要時可服軟便劑。
6.注意飲食和水份和攝取。
7.自我觀察有無內外出血情形、大小便顏色、皮膚上有無出現出血點、瘀斑等。
8.保持身心愉快。
9.居家生活中若有任何緊急情況及不舒服發生，應立即至門診、急診檢查，或與洗腎中心聯絡。